大法官質疑強制醫保

〔編譯陳成良／綜合報導〕美國聯邦最高法院針對總統歐巴馬的醫療保險改革法「病人保護暨可負擔照護法（ＰＰＡＣＡ）」舉行的聽證會，二十八日進入最後一天，保守派大法官就法案要求所有美國人都要購買醫療保險的規定窮追猛打，而向來掌握關鍵一票的大法官甘迺迪，似乎也傾向於保守派的主張，可能導致這項被視為歐巴馬政府主要政績之一的醫療保險改革被宣布違憲而無效。

裁決預定六月出爐

本案被視為最高法院針對二○○○年總統大選計票爭議，做出有利於前總統布希的裁決以來最重大的案件，裁決預定六月底出爐，屆時總統選戰已進入中期，因此本案不僅攸關醫改法案的命運，預料也將衝擊十一月總統大選的選情；無論裁決結果為何，都勢必加深美國人的意識形態分歧。

歐巴馬連任路橫生變數

歐巴馬在二○一○年簽署的醫改法，主要是為沒有保險的三千二百萬人提供健保，該法案觸及每個人的利益，使美國人深陷爭論和分裂，兩年來遭到佛羅里達等全國廿六個州和中小企業團體挑戰，認為此舉擴大聯邦政府權力牴觸憲法。在今年的總統選戰中，所有共和黨對手都表示反對。

據華爾街日報報導，針對法案要求美國人購買醫療保險的強制醫保（individual mandate）是否違憲這一問題，最高法院的自由和保守兩派，二十七日似乎分裂為四比四兩個票數相當的陣營：四名自由派大法官似乎都對醫改法持友善態度，兩名保守派大法官史卡利亞和阿利托則幾乎毫無疑問將投下反對票。大法官湯瑪斯一如往常保持沉默，但從他先前的論述研判，他幾乎完全不同意政府的立場。而幾乎永遠是最後投出決定性一票的大法官甘迺迪，雖然表現出對政府立場的同情，但也對個人強制醫保提出嚴厲質問，表示強制醫保超越國會依據憲法規範洲際關係的權限，政府因這一強制要求面臨極為沉重的負擔。首席大法官羅伯茲意向則不清楚。

保守派大法官史卡利亞提出最受反對醫改法人士青睞、有關政府對市場權力的假說。他說，每個人早晚都必須購買食物，所以你把市場定義為食物，因此每個人都身處市場之中；這麼說來，就可強迫人們買花椰菜。

史卡利亞和其他保守派大法官的質疑，暗示強制醫保被推翻的可能性。如此一來，醫改法是否全部被推翻，抑或哪些部分可獲得保留的問題就會浮現。二十八日的聽證會將以九十分鐘時間，聽取兩造對此問題的辯詰。

多州反對擴大聯邦醫療補助

醫改法另一項爭議焦點，則是是否將更多人納入專為低收入戶和殘障人士提供的公共健保「聯邦醫療補助（Medicaid）」計畫，州政府認為此舉侵犯其權限。

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